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上海專家:治療甲狀腺結(jié)節(jié)也能“最多跑一次”

2019.11.14  1778 返回列表

  據(jù)統(tǒng)計,甲狀腺結(jié)節(jié)在高發(fā)地區(qū)的患病率最高可達76%。

  很不巧,舟山也在高發(fā)之列。

  一旦發(fā)現(xiàn),兩個處理方案,一定期隨訪,二外科手術(shù)切除。

  可直接外科手術(shù)的話,容易留下瘢痕。

  有沒有第三種方案?

消融術(shù)留下的瘢痕很小

  前段時間,夏小姐在舟山廣安醫(yī)院接受第三種治療方案——微創(chuàng)消融術(shù),指導專家是上海甲狀腺專家陳涵博士。

  夏小姐上次已經(jīng)做過穿刺了,檢查結(jié)果是良性的。

  陳涵博士說,“甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)就像是把一臺超微型的小微波爐放在甲狀腺結(jié)節(jié)附近,然后用微波把結(jié)節(jié)消滅,最后由人體吸收。手術(shù)留下的瘢痕很小,傷口愈合之后肉眼不仔細看根本看不出來。”

  實施這項手術(shù)有個前提,那就是必須通過穿刺檢查,結(jié)果是良性的。如果是惡性的話,只能實施傳統(tǒng)的開放式手術(shù)。

“高能”的甲狀腺博士

  陳涵博士可親手做甲狀腺彩超檢查和穿刺檢查。

  從學科劃分來說,做手術(shù)屬于外科,做B超屬于醫(yī)學超聲科,而穿刺則屬于醫(yī)學病理科。

  陳涵說,如果甲狀腺外科醫(yī)生掌握了B超和穿刺技術(shù),那么他第一時間就可以掌握患者的病情,節(jié)省了患者大量跨學科奔波的時間。

  另外,外科醫(yī)生畢竟不同于影像學醫(yī)生,他對病變部位的認知完全不同于影像學的認識,可以做到更加專業(yè)和準確。對于后期開展的實質(zhì)性治療大有裨益。

  跨學科開展甲狀腺治療是陳涵博士多年來一直探索的嶄新領(lǐng)域,如今在這一領(lǐng)域他已卓有建樹,主刀微創(chuàng)手術(shù)上千例。

“最多跑一次”很受歡迎

  舟山患者以前發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),總是喜歡到上海去就診。光是做個B超就得排長隊,而活體穿刺則需要排上幾個星期的時間,等見到專家的時候已經(jīng)耗費了大量的時間。

  像陳涵博士這樣的專家,能夠提供一站式的醫(yī)療服務,B超、穿刺、微創(chuàng)手術(shù)等都能一人一次性搞定,相當于“最多跑一次”。

  事實證明,像陳博士這樣的全能型專家深受舟山患者歡迎。

  陳博士今年以來每個月來舟山廣安醫(yī)院為患者服務,同時根據(jù)患者需要,舟山廣安醫(yī)院與上海大醫(yī)院達成了綠色通道合作,對于穿刺活檢為惡性的患者,可以提供上海三甲醫(yī)院住院手術(shù)直通車服務。

你知道嗎

舟山屬于甲狀腺疾病高發(fā)區(qū)域

  據(jù)統(tǒng)計,甲狀腺結(jié)節(jié)在普通人群中的患病率為20%—76%,大部分結(jié)節(jié)屬于良性,僅5%~10%甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性。

  從2019年1月開始,陳涵博士每月來舟山義診。

  陳博士通過數(shù)理統(tǒng)計結(jié)合醫(yī)學分析得出這樣幾個結(jié)論,一是舟山地區(qū)是甲狀腺疾病高發(fā)地區(qū);二是舟山地區(qū)甲狀腺惡變率較高;三是及早干預甲狀腺良性疾病,可以阻止惡變。  

為什么現(xiàn)代甲狀腺結(jié)節(jié)患者增加?

  陳涵分析,首先是源于科技進步。隨著B超的普及,結(jié)節(jié)的檢出率可高達70%;其次是與電腦輻射有關(guān)。

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),碘鹽還能吃嗎

  國內(nèi)外的數(shù)據(jù)都表明,食用碘鹽不會增加甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤的概率,但是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)了呢?

  20%到30%的甲狀腺癌患者都伴有橋本氏病。還有許多查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人,不敢吃海產(chǎn)品和加碘鹽。

  陳涵說,一般情況下,患有甲亢和喬本氏病的人,醫(yī)生不建議吃這些食品,普通的結(jié)節(jié)病人則不用忌口。

  橋本氏病是一種甲狀腺慢性炎癥,炎癥的微環(huán)境可導致細胞增生出現(xiàn)腫瘤。橋本氏病本身會影響甲狀腺功能,病人會患上甲亢,還有部分病人嚴重時會出現(xiàn)亞臨床或臨床甲減,因此女性在孕前和孕期都要特別關(guān)注甲狀腺功能,否則可能影響胎兒智力。

 

義診信息

陳涵(教授)

上海長海醫(yī)院  普外科(甲狀腺外科)

  擅長:甲狀腺超聲、超聲引導下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢與甲狀腺微波消融技術(shù),甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷、良性結(jié)節(jié)的微創(chuàng)消融治療、惡性結(jié)節(jié)的手術(shù)治療。

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