今年72歲的曹阿姨雖已年逾古稀，但平時走街串巷、買菜做飯都不成問題，生活可以說完全自理。然而前段時間，不慎感冒的曹阿姨在一陣咳嗽后突然感覺到胸腰背部疼痛難忍，甚至轉個身都會疼痛加劇，在衛(wèi)生院治療兩天后不見效，在家人陪同下來到了我院脊柱科找到戈才華主任。
經過仔細問診和查體后，初步診斷曹阿姨是椎體壓縮骨折了，在完善胸腰椎的MRI線檢查后，也證實了推斷。在與曹阿姨及家屬充分溝通后，戈才華主任為曹阿姨實施了微創(chuàng)手術，很快為其緩解了疼痛。
（MRI顯示椎體壓縮性骨折）
老年人“骨脆”
打個噴嚏都能導致骨折
說到骨折，很多人往往覺得是意外事故、暴力撞擊之類才可能導致的嚴重情況。實際上，骨折也很可能是在“靜悄悄”的情況下不經意就發(fā)生了。尤其是對于骨質疏松的老年人來說。
戈主任介紹，很多老人由于輕微外傷就可能出現胸腰背部劇烈的疼痛，甚至轉個身、咳嗽一下都會導致難忍的劇痛，這常常是椎體壓縮骨折了，臨床上這十分常見。
絕經后婦女、身體瘦弱的女性和吸煙人群骨質疏松發(fā)生率較高，骨質疏松后骨強度降低，骨脆性增加，脊柱不能承擔正常的應力，外傷如不慎跌倒時臀部著地或車禍等暴力撞擊，甚至有時打噴嚏、咳嗽、扭腰、彎腰起身、床邊坐起、穿襪子、晾衣服或提重物即能造成椎體骨折，以持續(xù)胸腰背部疼痛、活動受限、功能障礙等為主要臨床表現。
椎體壓縮性骨折
別盲目“保守治療”
戈才華主任指出，壓縮骨折一般疼痛比較劇烈，有負重體位如坐立，站立位和翻身時疼痛劇烈加重，靜止臥床可減輕，并可能連帶下肢疼痛。如果椎體骨折嚴重，骨塊可能會突入椎管壓迫脊髓，導致肌肉癱瘓或感覺異常。另外由于身體前屈，椎體前部被壓縮成楔形，從而導致駝背，拍攝X片多提示個別或部分椎體楔形變。
如果采用保守治療，需要絕對臥床1個半月以上，不僅加重了骨質疏松，而且長期臥床護理難度高，也可能導致肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、壓瘡、血栓性疾病等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥嚴重時可危及病人生命。
一根長針幫助
“撐穩(wěn)”脊梁
經皮椎體球囊擴張成形術是目前臨床治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方法。椎體成形術是在局部麻醉和透視下在骨折椎體內插入一根或兩根長針，通過長針往椎體內注入骨水泥固化骨折部位，維持椎體穩(wěn)定，防止傷椎進一步塌陷；同時骨水泥固化過程中發(fā)熱導致周圍組織壞死、感覺神經末梢毀壞, 產生良好的鎮(zhèn)痛作用。通常術后第二天即可在支具或腰圍保護下下床活動，大大提高了生活質量。該微創(chuàng)手術具有手術創(chuàng)傷小、起效迅速、安全性高等特點，目前已被廣泛應用于臨床。
椎體成型（微創(chuàng)手術）過程
預防骨質疏松可以這樣做
骨質疏松的預防原則為：營養(yǎng)、陽光、運動。譬如日常多食入含鈣、磷、維生素及蛋白質豐富的食品，如牛奶、一定量的鈣劑、維生素D；多到戶外曬太陽，或多散步、打太極拳等；還要注意日常活動安全，特別是臥床起身要慢，盡量避免搭乘顛簸的汽車、搬抬重物或長時間彎腰做家務。
此外，一旦確診有骨質疏松，出現胸腰背部疼痛癥狀加重，應盡早到?？漆t(yī)院骨科就診治療，以免錯過最佳治療干預時機！
專家介紹
戈才華
舟山廣安醫(yī)院 脊柱科（副主任中醫(yī)師）
脊柱外科主任 江西中醫(yī)藥大學兼職講師 師從上海長征醫(yī)院脊柱外科劉鐵龍教授
醫(yī)療專長：各種脊柱微創(chuàng)技術（椎間盤鏡、椎間孔鏡、脊柱經皮內固定、脊柱通道減壓融合內固定、脊柱椎體后凸成形、頸腰椎間盤射頻、激光臭氧消融等）。
江西中醫(yī)藥大學骨傷專業(yè)畢業(yè)，浙江省臨床特色學科、舟山市醫(yī)學重點學科、舟山市重點建設?？?、普陀區(qū)醫(yī)學重點學科帶頭人。對頸肩腰腿痛、脊柱關節(jié)疾病、脊柱脊髓損傷、具有豐富的臨床經驗，現任中國中西醫(yī)結合學會骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會委員，中國中西醫(yī)結合學會脊柱內鏡學組委員，舟山市中醫(yī)藥學會骨傷分會委員。
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