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李郁松

博士后、副主任醫(yī)師

舟山廣安醫(yī)院骨科中心首席專家

　　畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學航空航天臨床醫(yī)學系（六年制）；在第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院骨科攻讀脊柱外科學碩博連讀研究生，獲得博士學位，在上海中醫(yī)藥大學脊柱病研究所博士后流動站從事博士后工作。

　　長期以來，在脊柱外科的臨床、科研、教學工作中積累了豐富的經驗，特別在第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院骨科工作期間，對各類脊柱疾病診治有系統(tǒng)鉆研，熟練掌握臨床診治技術及技巧，將人體力學結構分析運用于臨床實踐，并取得了非常好的臨床效果；參與或獨立完成脊柱枕頸部、頸椎、胸椎、腰椎手術5000余臺；創(chuàng)造了35分鐘7個椎體PKP的國內最快記錄。

　　問：青少年脊柱側彎不及時矯正，老了以后會怎樣？

　　答：很多老年人出現(xiàn)的腰酸背痛，其實是在青年時期出現(xiàn)脊柱側彎沒有及時矯正而導致的。來我這里看病的老年人，很多有腰背疼痛，追溯原因，很多在青少年時期已經出現(xiàn)癥狀，但沒有及時得到重視和治療。

　　其實人隨著年齡的增長，脊柱關節(jié)也是在不斷地退變的，年齡大了以后，除了原先的脊柱側彎，骨骼退變也會加速脊柱側彎，導致老年人的彎腰駝背，帶來疼痛。此外，隨著脊柱側彎越來越嚴重，還會加速骨質退變、脊柱增生退變、脊柱側彎、脊柱小關節(jié)的紊亂，如果在青少年時期不及時矯正，到了老年會很痛苦。而且老年人本身退變以后就會出現(xiàn)疼痛，如果加上青少年時期就有的脊柱側彎，這種疼痛會更加厲害。所以青少年脊柱側彎對孩子的影響不是一時的，很有可能伴隨一生，甚至到老年的時候癥狀加重。

　　問：青少年脊柱側彎該如何預防？

　　答：脊柱側彎這種疾病，其實預防比治療更加重要，所以對于青少年脊柱側彎我們要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療。我建議家長在孩子3歲以后，每年帶孩子到醫(yī)院進行拍片、檢查，拍攝一個站立位的全脊柱正側位X線片。因為其實早期的脊柱側彎，光靠肉眼是很難發(fā)現(xiàn)的，所以需要到醫(yī)院通過專業(yè)的設備檢查，再由醫(yī)生進行評估、判斷孩子是否有脊柱側彎，甚至能夠檢查出患者脊柱側彎的角度。

　　總而言之，家長平時一定要多觀察孩子的身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)走路姿勢不對，或者走站坐臥等形體發(fā)生變化都要及時糾正。如果不能達到很好的效果，很有可能是孩子的脊柱出現(xiàn)了問題，一定要積極就醫(yī)，在醫(yī)生的正確指導下，幫助孩子更快地恢復健康。

　　問：游泳能夠改善青少年脊柱側彎嗎？

　　答：雖然有些運動對脊柱側彎的改善，是有一定作用的，但是在進行運動之前，首先要知道，是什么原因導致了你的脊柱側彎。只有知道你的病因在哪里，才能夠對癥治療。因為并不是所有脊柱側彎的患兒都適合通過運動來改善，所以我建議家長還是帶孩子到醫(yī)院及時檢查，并進行正確的治療，可以在專業(yè)醫(yī)生的指導下，再選擇合適的運動。

　　問：脊柱側彎主要有哪些治療手段？

　　答：目前來說，針對脊柱側彎最普遍的就是支具和手術的矯正。這一類手術高風險，創(chuàng)傷比較大，費用也較高，如果不是特別嚴重的情況，我們建議保守治療。我們研究青少年脊柱健康，最關鍵還是要找到出現(xiàn)問題的原因，分析孩子出現(xiàn)脊柱側彎的年齡階段。我們提倡運動治療，前段時間我接診了一個17歲的孩子，今年上高二，脊柱側彎比較明顯，堅持運動治療一個多月后，情況明顯好轉。

　　同時，綜合性治療也非常重要，將支具治療和運動治療相結合，達到最好的治療效果，是我們需要不斷提升的過程。

　　問：脊柱側彎手術會留下后遺癥嗎？

　　答：脊柱側彎手術后患者所關心的后遺癥，首先是做完手術以后會不會帶來功能上的不便。原則上來講脊柱側彎手術固定部分固定完以后，不能再活動，所以手術以后固定部分的脊椎活動喪失。

　　其次能不能安全完成手術很重要，如果損傷神經，或者損傷其它胸腔，可能會引起胸膜粘連，損傷神經以后恢復不好會引起下肢活動受限。還有就是傷口感染問題，可能會出現(xiàn)殘留一部分側彎的現(xiàn)象，或者是出現(xiàn)斷釘、斷棒的風險，不出現(xiàn)這些一般不會留下后遺癥。

　　很多家長選擇讓孩子手術治療，那一定是到了迫不得已的程度。手術后遺癥是有可能的，因為嚴重的側彎需要整個脊椎比較復雜的手術操作，比如做脊柱接骨，為了獲得更好的矯形，需要在神經周圍操作，所以神經損傷的可能性就會增加。

　　問：日常生活中，我們的青少年該如何預防脊柱畸形的出現(xiàn)，您有哪些好的建議嗎？

　　答：從骨結構來說，我們更強調青少年肌肉力量的增加。這方面不光是家長，還有學校要重視起來。

　　很多家長跟我說，孩子坐姿不好，寫作業(yè)總是歪著脖子，其實良好的學習方式包括正確的讀寫姿勢和高度適合的桌椅。坐姿保持正坐，雙腿要擺正，不要外翻也不要向內側，這都是非常需要引起重視的問題。此外，適當?shù)臅亓亢捅嘲绞揭蚕喈斨匾?。建議把背包重量控制在孩子體重的10%以下，盡量采取雙肩背的背包方式，讓身體兩側均勻受力，減少形體歪斜，同時還要注意書包的重心不要過低。

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